癌症的真相就是,早预防、早发现、早诊断、早治疗!

前央视主持人李咏因癌离世的消息,震惊各大媒体,网友们也纷纷表示:消息来得太突然,不敢相信!

面对生命陨落,除了愕然惋惜,我们更应该警醒。

虽然癌症很可怕,但它也不是不治之症,世界卫生组织提出,通过合理的预防干预,1/3的癌症可以预防;1/3的癌症经过早期诊断和治疗,可以治愈;1/3的癌症治疗后可有效延长生存率。这种以预防为主、防治结合的战略方针可概括为“三级预防”。

一级预防
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一级预防即病因预防,指通过人为的干预,改变人们的生存环境和不良生活习惯,从而从病因学的角度消除各种致癌、促癌因素,从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。

近日美国癌症协会(American Cancer Society)为减少每年的新发诊断和癌症死亡病例以及癌症相关成本,在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》(影响因子高达244.585)杂志上发布了一篇题为“A blueprint for the primary prevention of cancer:Targeting established modifiable risk factors” 的癌症一级预防报告,以呼吁各界携手推进全面癌症防控。报告中对已确定但可改变的癌症危险因素概括如下:

可改变的癌症危险因素

烟草 

烟草和烟草烟雾含有超过8000种化合物,其中有70多种化学物质已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物质,可引发包括肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等多种癌症。大量证据表明,与任何其他一级预防策略相比,烟草控制可以预防更多的癌症死亡。

肥胖和超重

肥胖和超重是仅次于吸烟的癌症风险因素。女性中60.3%的子宫癌,人群中超过30%的胆囊癌、肝癌、肾癌以及食道癌都与肥胖有关。

 

酒精

酒精是导致癌症的第三大最重要的可调整风险因素,2014年美国6.4%的女性癌症和4.8%的男性癌症与酒精相关。对于某些癌症的影响甚至超过10%,大约有40.9%的口腔癌/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食道癌和12.8%的结直肠癌均与饮酒相关。

不健康搭配的饮食结构

报告指出,“钙、纤维、水果和蔬菜摄入过低”以及“红肉和加工肉摄入过高”导致了4.2%的癌症病例。不过,不同的饮食因素与特定的癌症之间的关联差异很大。举例来说,较高的红肉摄入与5.4%的结直肠癌有关,而较高的加工肉摄入与8.2%的结直肠癌有关;较低的膳食纤维摄入与10.3%的结直肠癌有关,而较低的钙摄入与4.9%结直肠癌有关。

缺乏身体活动

报告还显示,据估计,2014年美国所有癌症病例中,有2.9%的病例是由身体活动不足引起的。其中与低运动量“关系最密切”的癌症是子宫癌(约26.7%的病例),其次是结直肠癌。

其他

除了与日常生活息息相关的上述五点,另一些因素也不可忽视,包括幽门螺杆菌(胃癌),人乳头瘤病毒(HPV)、乙肝病毒(肝癌)、丙肝病毒(肝癌)、人类免疫缺陷病毒(艾滋病)等7种病毒以及3种寄生虫。此外,紫外线辐射、医用电离辐射和氡暴露也是需要注意的预防因素。

二级预防
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二级预防即“三早”预防,早发现、早诊断、早治疗,主要针对高危癌症人群进行筛查、定期的健康体检。具体到每一种癌症,高危人群不同、发病年龄不同,策略也有所不同。

2018年1月30日,著名医学杂志《柳叶刀》(Lancet)杂志在线发表了2000-2014年全球癌症生存趋势监测报告,即第三轮全球癌症生存分析(CONCORD-3)。报告纳入了2000-2014年来自71个国家共计超过3750万的癌症数据,分析了包括肺癌、肝癌、乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌、黑色素瘤、脑肿瘤、血液肿瘤在内的共计18种癌症。

总体来说,全球癌症5年生存率均有提高,但主要还是以美国、加拿大、澳大利亚、新西兰和北欧等发达国家为首,这一方面得益于他们有着完善的癌症预防筛查体系,另一方面国外不断推陈出新的新技术疗法、药物,也大幅提升了肿瘤患者生存机率。

2017年12月,在国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院指导下、由北京健康管理协会组织专家发布的《防癌体检规范专家共识》 ,作为国内首个有关防癌体检的规范性文件,文件中界定了癌症高风险人群,并且规范了防癌体检项目的应用。《共识》纳入了处于国内恶性肿瘤发病率前6位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌及女性常见的宫颈癌,共7种常见高发的癌症,具体如下:

防癌体检建议

肺癌

高危人群:

年龄50-75岁之间,至少合并以下一项危险因素的人:

  • 吸烟≥20包/年,包括曾经吸烟,但戒烟不足15年者
  • 长期被动吸烟者(大于20年,基本每天接触)
  • 有(石棉、铍、铀、氡等接触的)职业暴露史者
  • 有COPD或慢性肺纤维化病史者

筛查建议:每年做一次胸部低剂量螺旋CT

肝癌

高危人群:

  • 乙肝及丙肝现患或携带者
  • 肝硬化者
  • 酒精或非酒精性肝病者

筛查建议:半年进行一次肝脏超声以及甲胎蛋白(AFP)检查。

胃癌

高危人群:

  • 幽门螺杆菌(Hp)感染并有上消化道症状者
  • 喜食高盐、烟熏食品者
  • 患胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病者
  • 有食管癌、胃癌家族史者
  • 原因不明贫血者
  • 来自食管癌、胃癌高发区或长期居住者
  • 便潜血阳性者

筛查建议:每年进行一次胃镜检测,必要时可进行活检。

食道癌

高危人群:

  • 来自食管癌高发区
  • 有上消化道症状
  • 有食管癌家族史
  • 患有食管癌前疾病或癌前病变者
  • 年龄超过40岁
  • 具有食管癌的其他高危因素如吸烟、重度饮酒等

筛查建议:每年进行一次内镜。

结直肠癌

高危人群:

  • 膳食习惯不良者(长期脂肪餐或红肉摄入)
  • 有结直肠癌肿瘤家族史者
  • 患慢性结肠炎者
  • 患结肠息肉者
  • 便潜血阳性者

筛查建议:每年进行一次结直肠镜筛查。

乳腺癌

高危人群:

  • 月经初潮时间早、绝经年龄晚者
  • 未婚、未育者、未哺乳者
  • 绝经后肥胖者
  • 长期精神压抑、心情郁闷者
  • 头胎足月产年龄超过35岁者
  • 雌激素替代治疗者、长期口服避孕药者
  • 乳腺手术或胸部放疗者
  • 有乳腺癌家族史者
  • 乳腺肿物或乳头溢液者
  • 有乳腺导管或小叶中重度不典型增生病史者、既往钼靶致密型乳腺者

筛查建议:40岁以前的女性,一年做一次乳腺彩超;40岁以后的女性,乳腺彩超+钼靶。

宫颈癌

高危人群:

  • 高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染
  • 性生活过早的妇女
  • 自身有多个性伴侣或伴侣有多个性伴侣的妇女
  • 有宫颈病变的妇女
  • 有宫颈癌家族史者
  • 曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其他性病的妇女

筛查建议:宫颈癌防癌体检的起始年龄一般为21岁(或性生活后3年),有过性行为的女性最好每一年做一次宫颈癌的筛查。

三级预防
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三级预防即临床预防及康复性预防,在明确诊断的情况下,积极治疗,改善症状,避免复发转移,避免出现其他严重的并发症,延长寿命,提高生活质量。即使确诊癌症,遵医嘱、积极检查和治疗也可预防癌症的进展和恶化。

重视健康

从预防、从防癌体检开始

愿我们

要么不会患上癌症

要么可以治愈癌症

要么可以长时间与癌症共处